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        國務院醫改辦談公立醫院改革:關鍵在于破除以藥補醫機制

        2017-07-27 10:14   來源:澎湃新聞網

          日前,國務院辦公廳印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(以下簡稱《意見》),就全面深化公立醫院綜合改革,建立現代醫院管理制度作出部署。

          7月26日下午舉辦的國新辦發布會上,國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝對《意見》內容做出了詳細解讀。

          《意見》提出,要從三個方面推進現代醫院管理制度建設。

          一是完善醫院管理制度。制定醫院章程,規范內部治理結構和權力運行規則,提高醫院運行效率。健全醫院決策機制,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現,發揮專家治院作用。健全民主管理制度,職工參與民主決策、民主管理和民主監督。健全醫院醫療質量安全、人力資源、財務資產、績效考核、人才培養培訓、科研、后勤、信息等管理制度,提高醫院科學管理水平。加強醫院文化建設,塑造行業清風正氣。全面開展便民惠民服務,構建和諧醫患關系。

          二是建立健全醫院治理體系。明確政府對公立醫院的舉辦職能,積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式,統籌履行政府辦醫職責。明確政府對醫院的監管職能,建立綜合監管制度,強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能,發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用。落實公立醫院內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。加強社會監督和行業自律,探索建立第三方評價機制。

          三是加強醫院黨的建設。充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用,全面加強公立醫院基層黨建工作,加強社會辦醫院黨組織建設。

          王賀勝在新聞發布會上表示,公立醫院是整個醫療服務體系中的主體。保證公立醫院良性運行,關鍵在于破除以藥補醫機制,建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。把各地在公立醫院綜合改革中探索積累的經驗上升為制度,是建立現代醫院管理制度的初衷。

          對此,《意見》中規定,要以公益性為導向建立公立醫院的考核評價機制。政府要圍繞功能定位、醫療服務質量安全、費用控制、運行績效、滿意度等等指標,對公立醫院和院長開展績效考核,考核結果與醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及院長的薪酬、任免、獎懲等掛鉤。通過建立激勵約束機制來實現政府的辦醫目標。

          此外,王賀勝強調,《意見》提出要逐步取消公立醫院的行政級別,各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務,防止利益沖突。

          王賀勝說,厘清醫院和政府的關系是建立現代醫院管理制度的核心要義。過去政府對公立醫院是九龍治水,公立醫院的所有權和經營權界限不清,政府舉辦和監督公立醫院在不同程度上有時缺位、有時越位。公立醫院的自主權也沒有很好地落實,管理比較粗放。

          王賀勝在談到如何處理好公立醫院所有權和經營權時指出,建立現代醫院管理制度要堅持政事分開、管辦分開的基本原則。厘清政府和醫院的權力清單,厘清舉辦和監管權力清單,“該放的權要放、該收的權要收!

         
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