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    基層醫療衛生服務能力持續提高

    2022-07-18 16:44   來源:健康報

      ?基層醫療衛生事關億萬群眾身體健康。黨的十八大以來,黨中央把人民健康放在優先發展的戰略地位,將“以基層為重點”放在首要位置,提出新時代衛生與健康工作方針。7月14日,國家衛生健康委召開“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發布會第十場,重點介紹黨的十八大以來基層醫療衛生服務工作進展成效。

      網絡不斷健全,機制更加完善

      ??“黨的十八大以來,我國基層防病治病和健康管理能力持續提高!眹倚l生健康委基層司司長聶春雷從六方面、用多組數據展開了介紹。

      ??“基層醫療衛生機構網絡不斷健全,截至2021年年底,全國建有各類基層醫療衛生機構近98萬個,衛生人員超過440萬人,實現街道、社區,鄉鎮、村屯全覆蓋;鶎俞t療衛生服務能力持續增強,基層診療量占比長期保持在50%以上;鶎舆\行新機制更加完善,將符合條件的基層機構全部納入醫保定點范圍,群眾到基層看病實惠多、費用低。公共衛生服務進一步夯實,基層機構開展的項目從10類擴展至12類,每年為重點疾病患者和重點人群提供10多億人次的健康管理服務。家庭醫生簽約服務創新發展,截至2021年年底,全國已基本實現所有地市和縣(市、區)開展家庭醫生簽約服務。緊密型縣域醫共體建設全面推開,在全國800多個縣(市、區)開展試點!甭櫞豪渍f。

      ??十年來,基本公共衛生服務均等化也取得了積極成效。聶春雷指出,深化醫改以來,我國以群眾公平享有為導向,積極推進基本公共衛生服務均等化,服務內涵逐步豐富,受益人群不斷擴大;竟残l生服務項目從無到有,從小到大,從試點到以法律的形式固化下來。

      發展要有黨政一把手推動

      ??聶春雷指出,國家衛生健康委將提升基層醫療服務能力作為最基礎、最根本的重要工作,多措并舉,努力把患者留在基層。

      ??近年來,國家衛生健康委出臺鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心服務能力標準,指導地方對照標準自評自建和整改提升,至2021年年底,累計有2.3萬家基層機構達到服務能力基本標準和推薦標準。以社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為基礎建設社區醫院,出臺社區醫院基本標準和醫療質量安全核心制度要點,至2021年年底,累計建成社區醫院超過2600家。多種手段壯大基層衛生人員隊伍,完成全科醫生轉崗培訓23萬余人次,落實醫學專業大學生免試注冊鄉村醫生,超過4300名大學生進入鄉村醫生隊伍。推進縣域醫共體建設,突出“強縣域、強基層”導向。加快信息化建設,到2021年年底,遠程醫療已覆蓋所有貧困縣并向鄉村延伸。

      ??提升基層醫療衛生服務,人才隊伍是關鍵。河北省衛生健康委黨組成員、計劃生育協會專職副會長許鋼柱表示,在加強基層醫療衛生人員隊伍建設方面,河北省加強人才培養,把人才引進來,截至目前,共招收本、?妻r村訂單定向免費醫學生1682人;落實待遇,把人才留下來,制定省基層醫療衛生機構薪酬改革辦法,從上年度收支結余部分自主提取不低于50%比例用于增發績效工資;改革職稱評聘,拓寬人才發展空間,優化基層醫療衛生機構崗位設置,增加基層中高級衛生系列職稱比例,暢通基層人才職稱晉升渠道。

      ??貴州省遵義市習水縣委副書記、縣長冉崇慶介紹,近年來,習水縣的醫療衛生健康水平發生了很大變化,群眾就醫獲得感、幸福感進一步增強,縣域內就診率已經達到92.6%。冉崇慶表示,工作的成果離不開政府對于衛生健康工作的重視。習水縣委、縣政府一直把衛生健康工作當成最大的民生實事來抓,認真履行政府辦醫的主體責任,不斷加大人財物的保障力度。習水縣累計投入18億元用于縣鄉村三級醫療機構標準化建設,基層服務能力得到很大提升?h鄉村醫療衛生機構全部完成信息化建設,實現互聯互通,基層醫防實現深度融合。中心鄉鎮衛生院采購CT等大型設備,所有衛生院均配齊了B超、全自動生化分析儀等設備,切實提高了基層醫療機構的診療水平。該縣還積極探索縣域醫共體建設模式,推動優質醫療資源下沉,有序推進分級診療制度落地見效。

      ??冉崇慶介紹,習水縣從2019年成為國家縣域醫共體試點縣。這項工作涉及的部門多、群體大,很多時候都需要黨政一把手出面才能推動。為此,該縣成立了以黨委、政府主要領導牽頭的醫共體建設領導小組和管理委員會,制訂政府、衛生健康部門、醫共體三方的權責清單,將人財物管理權限下放到醫共體牽頭醫院。3年來,人員隊伍更加穩定,醫療協同更加有力,診療能力大幅提升,服務范圍全面拓展。該縣建立了雙向轉診,實現了縣鄉聯動,群眾得到了更多實惠。在同類疾病特別是手術治療方面,居民在家門口就能得到縣級醫院的服務。人們少跑路的同時,護理成本大幅降低,更重要的是醫保的報銷比例更高,減少了患者的就醫費用。

      詳解鄉村醫生和家庭醫生

      ??近年來,基層醫療衛生機構門診人次占比有所下降,這是否意味著基層醫療衛生服務能力不如以前?面對記者的提問,聶春雷給出了詳細解答。

      ??十年來,基層機構數量從91.3萬個增加到97.8萬個;基層機構床位數從2012年的132.4萬增加到2021年的171.2萬張;基層機構的衛生人員從2012年的343.7萬人到2021年的443.2萬人。在衛生人員中,執業醫師和助理執業醫師數量也增加了,從100.9萬人增加到161.5萬人!斑@說明,基層機構和人員隊伍是在發展的,服務能力并沒有下降!

      ??聶春雷表示,雖然受疫情影響,全國醫療機構、基層醫療機構近兩年的門診量普遍下降,但是從服務量看,2012—2021年基層醫療機構門診服務量從41.1億人次增加到42.5億人次,整體還是穩中有升。

      ??聶春雷指出,基層醫療衛生機構不同于醫院,也不同于疾病預防控制機構,既承擔了基本醫療服務,還承擔了大量公共衛生服務。所以,衡量基層醫療衛生機構不應只看門診人次占比,還要看綜合服務能力。

      ??對于鄉村醫生年齡結構老化、人數減少問題,聶春雷表示,提高村醫的素質是非常重要的一項工作。國家衛生健康委將積極會同相關部門,為村醫隊伍發展創造良好的政策環境,分類解決村醫待遇和養老保障問題;進一步引導各地把鄉村醫生向執業醫師和執業助理醫師轉化,提升鄉村醫療服務體系的整體服務能力水平。

      ??家庭醫生簽約工作也是記者關注的焦點。北京市朝陽區南磨房社區衛生服務中心主任張亞蘭表示,通過開展家庭醫生簽約工作,基層醫療衛生機構為居民提供了基本醫療、預防保健及健康指導等多項服務。她以其所在的北京市朝陽區推行的“1﹢6﹢N”的特色家醫簽約服務模式為例,闡釋了家庭醫生的服務內容!1”是指適合普通人群的基本服務包,服務的內容包含基本醫療、公共衛生和一般健康管理等!6”則是個性化服務包,針對老年人、0~6歲兒童、孕產婦、殘疾人,及嚴重精神障礙、高血壓、糖尿病慢性病患者提供不同的服務內容!癗”就是定制服務包,其內容比較靈活,如為民政、殘聯等部門認定的特殊人群提供上門服務,為上班族制定“健康管家服務包”等。

      ??張亞蘭也提到,當前依然有部分居民對家庭醫生的內涵理解有偏差。她表示,家庭醫生不是上門醫生,家醫簽約服務更多的是指醫患之間長期穩定的契約服務關系。

     
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